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尹斗俊:肺癌的早期症状有哪些?

来源:未知 发布时间:2020-11-07 12:26 标签:咳嗽肺癌症状肿瘤早期
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尹斗俊:肺癌的早期症状有哪些?

  本题已收录至知乎圆桌 ?不再「谈癌色变」,更多相关话题欢迎关注讨论。

  由于肺癌这种恶性肿瘤危害性非常的大,现在很多人都非常重视这种疾

  病,希望了解该疾病的早期症状,以助他们可以及时的发现该疾病病情。下面就请专家为大家介绍一下得了肺癌的早期症状。

  1、年龄在35岁以上,久咳,特别是频繁不止的呛咳,短期内查不出原因。

  2、发生感冒或支气管炎后,咳嗽久治不愈且症状逐渐加重。

  3、咯血痰反复不愈,且有不固定的间歇性胸部疼痛。

  4、患有肺结核或慢性支气管炎的患者,原有的咳嗽规规律突然改变。

  5、突然出现渐进性气短、胸闷,胸透有胸腔积水,但身体却没有发热症状。

  6、胸透显示“肺部炎症”,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重。

  7、不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛及皮肤麻木、灼痛,虽有发热,但全身症状不明显。

  8、有长期吸烟史;有肿瘤家族史;日常工作接触致癌物质如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油的机会较多,且出现呼吸道症状者。

  通过以上所介绍的内容,大家对于得了肺癌的早期症状应该有所了解了吧。希望朋友们能够在了解了之后,可以尽量的做好预防工作。

  最后一次更新:

  18年8月,我大伯走了。清明节上坟回来这天我梦见大伯给我比了一个ok的手势,意思应该是他在那边一切都顺利吧。我妈这四年恢复地不错,正打算着去捷克旅行。家是恩恩怨怨生生世世结的缘,万望珍重。

  第二次更新:

  今天看了《我不是药神》,看到最后流了眼泪。回来觉得有必要再次更新这个答案。在今年以前,确实遇到过几个因为吃进口药导致家庭财务危机的患者。今年肿瘤药全部取消关税,对大多数患者来说确实是件大好事。

  关于我大伯,尽管并没有经济因素需要考虑,但是已经进入了终末期,医生并没有行之有效的方案,在诸多尝试之后,换了医院,采用温和的治疗手段,每天有家人和护工24小时陪伴,希望能够在最大程度上减轻大伯的负担。在这一年之中,我的外公因胃癌大出血去世。我的生活似乎跟癌症紧密地联系在了一起,人到中年,爱的很大一部分内容就是要陪你爱的人度过生命的劫难。

  我最不愿更新这个答案.

  大伯被确诊肺癌晚期,无法手术,下周开始化疗。五月我刚回国时候曾经陪他就医,给我妈动手术的医生一口断定是癌。后来我们去了更大的医院换了更老资格的医生看片子,医生认为不是癌,让放心回去。这五个月,大伯胸腔积水,全身发出暗红色的水泡,次次都及时就诊,但一直只是对症下药,没有确诊癌症,直到昨天从肿瘤医院的院长处得到确诊,肺癌纵隔肿瘤,化疗是唯一方案。

  原答案:

  我妈肺癌早期刚发现的,打算明天动手术做掉。当时发现的时候感觉背后有放射性疼,然后挨个去查了肾跟胰腺,检察无果。幸好姥姥是外科医生,加上社区医院的医生人脉颇广,说可能是肺上的问题,一查查出来是肺上有两个结节。一个是光滑结节,另外一个是玻璃纤维外包的结节,也就是癌症的早期,所以立刻排床位了,等排到床位之前,妈还去自驾游了一趟。

  我妈是个身体特别好也很喜欢旅游的人,从来没晕机晕船过,今年七月我和她去了趟土耳其她突然就晕机了两天,我一开始以为是因为她没坐过14个钟头的飞机,现在想想可能跟癌细胞生长消耗体能也有一点关系吧

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  家里一个姻亲是肺上有个1*1的结节十年没变大,也就没管,平时因为在是中国空气污染最严重的城市石家庄工作,有点咳嗽有点痰也没觉得有什么,前年一检查突然就变成了4*3,直接跃过了早期变成了中期肺癌,马上排床位动手术,现在还在积极康复中。

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  我的姑父也是癌症,但是发现的时候已经是晚期。咳嗽痰呕吐不止。后来医院通知出院后在家里吃了大约快半年多的中药,去世前一个礼拜突然精神很好,跟我姑姑去坐了杭州新开的地铁和公交船。

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  癌症尤其是肺癌,现在在大陆是个非常常见的疾病,在我的家庭里都见过三例,我觉得发现以后大家千万不要紧张,科学治疗,一般在中期以前的病人都能康复。但是癌症复发以五年一个时间单位,所以手术后还是要注意观察。另外50-60是人的疾病高发区,这个年龄的朋友一定要按时体检注意养生。

  至于发病原因,真的是个谜。肺癌多发是男性、烟民,肺腺癌则是女性、不抽烟者较为多发,所以无论如何我们都要保护好自己的身体和心情,如果必须面对癌症的时候,也要正视癌症克服心理障碍,所有的过程都是收获,真没什么大不了的。加油!

  咳嗽:是肺癌最常见症状,大约有三分之二的患者有咳嗽的症状。表现为轻度阵发性刺激性干咳或者是严重的咳嗽,咳嗽的频率较高或者是夜间咳嗽,一般止咳药不易控制。但在有慢性长期咳嗽的患者中一旦咳嗽性质改变,或者是变频或出现夜间咳嗽,需要我们警惕肺癌。

  胸痛:大约30%肺癌患者会出现胸痛症状,如果恶性肿瘤是位于胸膜的附近,那么会产生不规则钝痛或者是隐痛,周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁,可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛,若继续发展,则演变为恒定的钻痛。疼痛于呼吸、咳嗽时加重。

  发热:肺癌所致的发热有两种,一种是由于肺癌肿块阻塞支气管或管壁受肺癌肿块压迫后引起的炎性发热;另一种是所谓“癌性热”,是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热,常在后期有广泛转移后出现。

  血痰和咯血:血痰和咯血其发生率虽低于咳嗽,但诊断肺癌意义较咳嗽更为重要。其待征为间断性反复少量血痰,血多于痰,色鲜红,有时持续不易控制,若肺癌癌肿侵蚀血管时可引起大咯血。

  气闷和气急感:肿瘤的存在使正常肺功能受到影响。劳累时易表现为气闷和气急,呈进行性加重,并伴有紫绀,这种情况以中央型肺癌最为明显。

  症状像感冒,这是肺癌最隐蔽的地方,初期会误认为是感冒;

  偶尔伴随关节疼痛,会误认为是过度劳累;

  然后随着时间的推移,会偶发咳嗽,然后咳嗽加剧,身体也会消瘦;

  去医院检查,CT显示肺部阴影,疑似肺癌;

  最后,确诊,已是肺癌晚期。

  体检, 也很难查出早期肺癌,肺部有黑点(有可能是炎症)很小很小,大夫根本不理睬你,最多给你说一句等长大了半年后再看。。。。

  身体出现不适症状,去医院检查,然后查出某某病,这是多数人的看病思维“套路”。没错,很多疾病可能会出现某些不舒服的症状,肺癌也不例外。癌症其实不可怕,可怕的是一发现就是晚期,所以早发现早诊断是关鍵。如何早期发现肺癌呢?大家最先想到的可能是:肺癌早期会有哪些症状?肺癌早期可能会有以下一些症状:

  1、咳嗽久治无好转,警惕肺癌找上门。肺癌会有什么症状?大家第一个想到的可能就是咳嗽,咳嗽确实是肺癌最常见症状,也是肺癌早期表现之一,但很多其他呼吸系统良性疾病也可能会有咳嗽,正因为如此,很多人对咳嗽不够重视。肺癌的咳嗽多数表现为阵发性刺激性干咳,常有咳不净的感觉,也可能有少量痰,或白色泡沫痰,或痰中带血丝,如合并感染可能会有黄色脓痰。如果咳嗽长时间不见好转,久治不愈,或原有咳嗽性质改变,要提高警惕,不要一直当作感冒或肺炎来治,要尽早查明原因。

  2、痰中带血莫大意,或是肺癌首发症。肺癌的另一个比较常见的首发症状是咯血、血痰,常表现为间断性反复少量血丝痰,或痰中带血,甚至直接咯血。

  3、声嘶休息难恢复,可能肿瘤压神经。声嘶也是肺癌可能会出现的症状之一,意味着肿瘤直接累及或压迫喉返神经,但声嘶也可能是咽喉炎、感冒、急性气管炎等导致的,如果经休息或对症处理后一直不见好转,则应提高警惕。

  4、胸闷胸痛不少见,肺癌也有此表现。胸闷胸痛容易误认为是心脏方面的问题,肺癌的胸痛多表现为不规律的胸部钝痛或隐痛,也可能表现为胸闷不适感或刺痛感,可能随呼吸、咳嗽或变换体位而加重;有时还可能会有背部的牵涉痛。

  5、呼吸困难气短促,肿瘤阻塞或胸水。靠近支气管肺门附近的中央型肺癌容易导致支气管狭窄或阻塞而引起气促气短,合并恶性胸腔积液(胸水)也可能导致气促呼吸困难。

  6、发热尽管原因多,久治不退要重视。发热是很多癌症共有的表现,多是晚期表现,但有的癌症早期也可能有低热。由于发热的病因很多,遇到发热,最重要的不是急着退热,而是查明原因,如果发热不明原因或久治不愈,一定要引起重视,尽早查明病因。

  7、食欲不振体重减,尽早就医去查因。食欲不振,体重减轻也是很多癌症的共有表现,但并没有特异性,对于不明原因的食欲不振和消瘦要到医院查明原因。

  8、肺外表现要重视,癌症可能非早期。当肺癌侵犯或转移到其他组织器官,可能会出现相应的症状,比如肿瘤侵犯食管或纵隔淋巴结转移压迫食管导致吞咽困难;侵犯或压迫上腔静脉导致上腔静脉阻塞综合征(可表现为头颈部及上肢水肿,或伴皮肤及口唇发绀等)。当然,这可能已经是中期或晚期的表现。

  9、莫名其妙伴随症,肺癌副瘤综合征。此外,肺癌还可能会有一些伴随症状,也即所谓副瘤综合征,比如杵状指、四肢关节肥大疼痛、重症肌无力、高钙血症、男性乳房发育、类癌综合征(表现为腹痛腹泻、面部潮红、支气管痉挛等)。

  需要指出的是,以上症状并非肺癌特有,其他呼吸系统疾病(感冒、气管炎、肺炎等)也可能会有类似症状,了解这些症状的目的是提高大家对肺癌的警惕性。如果有以上症状中的一个或多个,不要简单地对号入座认为自己肯定得了肺癌,只是提醒你要重视,如果症状超过2周,要提高警惕,尽早去医院检查。

  另外,以上这些症状也并非早期肺癌所特有,有的症状已经是晚期表现,仅仅根据症状很难鉴别是早期还是晚期。通常肺癌症状出现的早晚与肿瘤部位有一定关系,中央型肺癌更容易较早出现症状,而周围型肺癌症状出现较晚。

  还有一点必须知道,肺癌早期可以没有任何症状,有的人只是在健康体检中偶然发现肺部结节,然后进一步检查诊断为肺癌。因此,早期发现肺癌,更重要的是进行肺癌筛查,推荐肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。

  (原图来源网络,稍做修图,仅供参考)

  肺癌目前已经成为全球第一的“癌症杀手”。肺癌之所以死亡率高,主要原因在于缺乏有效的早期发现手段,在肺癌早期进行治疗,对病情的恢复非常有帮助,那么如何在早期发现肺癌呢?下面来为大家介绍一下肺癌的早期症状。

  一、局部症状

  局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。

  01 胸痛

  近半数患者可有模糊或难以描述的胸痛或钝痛,可由于肿瘤细胞侵犯所致,也可由于阻塞性炎症波及部分胸膜或胸壁引起。若肿瘤位于胸膜附近,则产生不规则的钝痛或隐痛,在呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点,而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。

  02 痰中带血或咯血

  痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状,以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,剧咳时血管破裂而致出血,咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝,或少量咯血,偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

  03 杵状指

  肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指,是指与趾第一节变得肥大,指甲也会突起变弯,而且常伴有疼痛,这也是不能忽视的肺癌早期症状。

  04 咳嗽

  咳嗽是最常见的症状,以咳嗽为首发症状者占35%~75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激略敏感的段以上支气管黏膜时,可产生类似异物样刺激引起的咳嗽,典型的表现为阵发性刺激性干咳,一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时,咳嗽多不明显,甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢性支气管炎的病人,如咳嗽程度加重,次数变频,咳嗽性质改变如呈高音调金属音时,尤其在老年人,要高度警惕肺癌的可能性。

  05 胸闷、气急

  约有10%的患者以此为首发症状,多见于中央型肺癌,特别是肺功能较差的病人。

  06 声音嘶哑

  有5%~18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉,通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致同侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。

  二、全身症状

  01 发热

  以此为首发症状者占20%~30%。肺癌所致的发热原因有两种,一为炎性发热,中央型肺癌肿瘤生长时,常先阻塞段或支气管开口,引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或肺不张而出现发热,但多在38℃左右,很少超过39℃,抗生素治疗可能奏效,阴影可能吸收,但因分泌物引流不畅,常反复发作,约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热,多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致,此种发热抗炎药物治疗无效,激素类或吲哚类药物有一定疗效。

  02 消瘦和恶病质

  肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退,肿瘤生长和毒素引起消耗增加,以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高,可以引起极度消瘦、贫血、乏力、多脏器衰竭等恶病质表现。

  如果出现了以上“症状”,也不必惊慌,也有部分人群早期是没有任何症状的,所以这就造成了早期肺癌筛查的“苦难”。虽然早期肺癌症状不明显,但有体检最牢靠,所以身体一旦出现以上“症状”的信号,就一定需要及时就诊体检。

  肺癌的早期发现特别困难,因为它在早期基本没有什么特别的症状,即使肺叶中已经有1~2厘米的肿瘤,也没有明显的症状。即便不易发现,但也要注意一些发病过程中的蛛丝马迹,如长期咳嗽、痰中带血、低热、胸痛、胸闷、发热、消瘦等症状,往往容易被忽略。有些患者则表现为关节疼痛,类似关节炎,特别是腕关节和踝关节疼痛,如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下,应考虑肿瘤。还有些患者的手指会变粗,医学上称之为杵状指,也应考虑有肿瘤风险。

  要想尽早发现肺癌,最有效的办法就是体检。肺癌的筛查手段主要包括:X线胸片+痰细胞学;低剂量螺旋CT;血、痰生物标记物;呼出气体监测等诊断技术。其中,“低剂量螺旋CT检查”已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具,与胸片相比,它可以提高检出率,降低肺癌患者的死亡率。

  高危人群及普通人群的筛查建议:

  美国癌症学会2013年更新的肺癌筛查指南建议,对年龄55~74岁、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。我国虽未出台明文的规定,但也建议,健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT,及时排查肺癌;重度吸烟等高危人群,应每年做一次CT;如果出现长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状,应尽快做CT检查,以便早发现、早治疗。

  治疗要分级,早期可治愈

  已经确诊的肺癌患者也不必过于恐慌和紧张,肺癌已经是一种常见病,应该抱着像治疗糖尿病、高血压等慢性病一样的心态,去治疗、控制肺癌。只要及时规范地治疗,肺癌患者一样可以活得长、活得好。

  手术、放疗、化疗,再加上新兴的靶向治疗,构成了目前世界上主流的治疗癌症的四驾马车,其工作原理大致都是利用癌细胞两个基本特点(一是大部分癌症在扩散之前都是局部疾病,二是肿瘤细胞的生长速度极快),对癌细胞进行剥离、射杀或者抑制。

  一般来说,要根据患者癌症的严重程度进行分级治疗。早期肺癌患者,主张尽快手术,一旦发现肿块,确诊为肺癌,千万不能拖。中期肺癌患者,主张进行放疗、化疗同时做的综合治疗,可治愈部分患者。当肺癌已经到达晚期,无法治愈时,治疗仍然能帮助患者延长生命和提高生存质量。放疗和化疗能帮助患者缩小肿瘤、控制症状,如骨骼疼痛、气道阻塞等。

  肿瘤标志物,升高先别慌

  患者在治疗以及随访阶段的定期复查中都要接受影像学检查,以及肿瘤标志物的检查。但是,并不是所有患者都会出现肿瘤标志物异常。在治疗前,如果存在肿瘤标志物的升高,治疗后下降或回复正常,可以将其作为检测肿瘤的辅助性指标。肿瘤标志物持续升高,要警惕肿瘤的复发或进展。但肿瘤标志物的升高与临床上发现影像学可见的肿瘤复发,并不完全同步,会相隔较长的时间,而且肿瘤进展或复发的方式常常会有较大不同。例如,有时候患者表现为孤立的转移灶,此时通过局部处理就能得到很好的控制。因此,在我的临床实践中,当患者出现单纯肿瘤标志物的升高时,多不推荐进行针对肿瘤的治疗。

  最后,肺癌患者还要保持积极乐观的心态,增强治愈疾病的信心,加强与医生的沟通,有助于提高治疗效果。

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  肺癌病人可咨询的临床试验相关(不收取任何费用,成功参与可至全国各地大三甲医院进行免费治疗和定期复查):

  1.晚期肺腺癌/肺鳞癌/非小细胞肺癌,刚刚确诊未经任何治疗:可以有机会参与PD-1免疫治疗联合化疗的临床试验;

  2.晚期小细胞肺癌:刚刚确诊未经任何治疗,可以有机会参与PD-1免疫治疗联合EP方案化疗的临床试验;

  3.针对有EGFR基因突变的肺腺癌/肺鳞癌:如无经济能力负担靶向药,或服用1、2代EGFR靶向药(易瑞沙、特罗凯、阿法替尼等)出现耐药,可选择参与最新EGFR靶向药研发的临床试验获取免费靶向治疗;

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  7.肺癌及其余癌症病种同步开展相关临床试验,请私信咨询,描述病人基本病情情况,并留下有效联系方式,会有专业工作人员在2个工作日内取得联系详细沟通病情是否符合参与条件。

  8.临床试验开展医院为全国多中心,均为国家公立大三甲医院,具有临床试验资质和药物研发资质,成功参与根据患者所在地就近安排研究中心医院就诊。


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